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病历定义
2024-03-17 08:31:28 126次浏览
1.《病历书写基本规范》（卫医政发[2010]11号）条明确规定： “病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。”
2.综合整理，病历的定义可归纳为：
①是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 情况的系统记录；
②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和；
③并不是过程中的所有资料都是病历，比如一些临时性的文件（典型的如：入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历，但病理切片、X线片等不属于，也不会归入病案保存）；
④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室，病历将转变为病案；
⑤具备法律效应。
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请问在医院看完病，后来去开诊断证明，但是当时的主治医生不在，可以找别的医生开诊断证明吗？你好！像你说的这种情况，门诊诊断证明在医院规定，一般是首诊大夫负责开具，因为别的医生并不了解当时就诊时的具体情况。注意问清楚当时主治医师的上班时间，然后24-03-12 02:03:01 -
1.患者本人来我院就诊，可开具病假证明书;2.医生根据病人实际病情及诊断开具病假证明书，神经症病人开假不超过两周，重性精神疾病开假不超过一个月;3.家属不可代替病人本人开具病假证明书;4.病假证明书盖章有效;5.病假证明书不予补办或提前开具24-03-12 12:18:01 -
请问在医院看完病，后来去开诊断证明，但是当时的主治医生不在，可以找别的医生开诊断证明吗？你好！像你说的这种情况，门诊诊断证明在医院规定，一般是首诊大夫负责开具，因为别的医生并不了解当时就诊时的具体情况。注意问清楚当时主治医师的上班时间，然后24-03-12 19:12:01
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疾病诊断证明书一般是具有职业医师资格的医生签字，由院收费处盖章后方能生效，特殊疾病证明书必须由具有执业医师资格的专科医生签字。由医务科盖章后方能生效，同时开诊断书的医生应对所作出的诊断负法律责任，另外诊断证明书的内容都有病历记载。要对身体做24-03-11 14:51:01 -
学生由于病伤了，不可拒绝的原因，长时间医治耽误课程，可以由监护人提出书面的休学申请，并提交相关说明材料，能够到医院门诊拿相关的病历复印件，以及医生开具的病历，诊疗说明。学校审核后报培养主管部分审批。并盖上医院门诊公章。学生休学时期保留学籍，24-03-12 10:45:01 -
1.患者本人来我院就诊，可开具病假证明书;2.医生根据病人实际病情及诊断开具病假证明书，神经症病人开假不超过两周，重性精神疾病开假不超过一个月;3.家属不可代替病人本人开具病假证明书;4.病假证明书盖章有效;5.病假证明书不予补办或提前开具24-03-12 09:03:01 -
诊断证明一般要求由县级以上医疗单位出具。一些乡镇医院随意出具医疗诊断证明，需要核实。比如，根据法律法规的规定，诊断证明只能由救治伤者的医院出具，而必须出具证明的管理人是者的主治医生。诊断证明一定要明确，不允许出具“多发性软组织损伤、脑振荡等24-03-12 14:06:01 -
出院证明是医院为患者提供的一种证明，证明患者已经或者病情已经稳定，可以出院回家。如果您需要打印出院证明，可以按照以下步骤操作：1. 前往您就诊的医院的医务室或者病案室，向工作人员申请出院证明。2. 工作人员会要求您提供一些个人信息，例如您的24-03-11 15:09:02 -
病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的24-03-12 10:24:01 -
疾病诊断证明书一般是具有职业医师资格的医生签字，由院收费处盖章后方能生效，特殊疾病证明书必须由具有执业医师资格的专科医生签字。由医务科盖章后方能生效，同时开诊断书的医生应对所作出的诊断负法律责任，另外诊断证明书的内容都有病历记载。要对身体做24-03-12 03:12:01 -
出院证明是医院为患者提供的一种证明，证明患者已经或者病情已经稳定，可以出院回家。如果您需要打印出院证明，可以按照以下步骤操作：1. 前往您就诊的医院的医务室或者病案室，向工作人员申请出院证明。2. 工作人员会要求您提供一些个人信息，例如您的24-03-11 15:57:01
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在我们的工作生活一旦生病就需要请假。但是无论是医院还是学校都有自己的规章制度，长时间不出席就需要我们去医院开病假条。具体操作时各医院应参考劳动法结合医院自身规章制度酌情开具病假条。更多相关知识您可以免费咨询我们。学生由于病伤了，不可拒绝的原24-03-12 17:33:02
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医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。1、医疗：病历既是确定诊断、进行、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与的重24-03-12 13:54:01
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一、患者本人应持相关单位注明所办具体事项的介绍信原件来我院办理门诊诊断证明;二、具有确定诊断的出院患者及非首次开具诊断证明的门诊患者，在手续齐全情况下医生均可予以开具;未住过院且首次开具诊断证明的门诊患者，请挂专家号，办理门诊诊断证明书;三24-03-11 19:09:01
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请问在医院看完病，后来去开诊断证明，但是当时的主治医生不在，可以找别的医生开诊断证明吗？你好！像你说的这种情况，门诊诊断证明在医院规定，一般是首诊大夫负责开具，因为别的医生并不了解当时就诊时的具体情况。注意问清楚当时主治医师的上班时间，然后24-03-12 21:06:01
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1.患者本人来我院就诊，可开具病假证明书;2.医生根据病人实际病情及诊断开具病假证明书，神经症病人开假不超过两周，重性精神疾病开假不超过一个月;3.家属不可代替病人本人开具病假证明书;4.病假证明书盖章有效;5.病假证明书不予补办或提前开具24-03-12 16:18:01 -
入院病史的收集：询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。1、一般项目：姓名，性别，24-03-12 16:57:01 -
入院病史的收集：询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时，可进行启发，但切忌主观片面和暗示。1、一般项目：姓名，性别，24-03-12 01:15:01
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1.患者本人来我院就诊，可开具病假证明书;2.医生根据病人实际病情及诊断开具病假证明书，神经症病人开假不超过两周，重性精神疾病开假不超过一个月;3.家属不可代替病人本人开具病假证明书;4.病假证明书盖章有效;5.病假证明书不予补办或提前开具24-03-12 17:36:01
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请问在医院看完病，后来去开诊断证明，但是当时的主治医生不在，可以找别的医生开诊断证明吗？你好！像你说的这种情况，门诊诊断证明在医院规定，一般是首诊大夫负责开具，因为别的医生并不了解当时就诊时的具体情况。注意问清楚当时主治医师的上班时间，然后24-03-13 04:45:01
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